Załącznik nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY

W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Dane dotyczące oferenta:

Nazwa:

Siedziba:

Nr telefonu/faks:

NIP:

REGON:

e-mail:

Dane dotyczące zamawiającego:

Nazwa:

Siedziba:

Zobowiązania oferenta:

Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: dostawę fabrycznie nowego średniego samochodu specjalnego pożarniczego , ratowniczo –gaśniczego z napędem 4x4 typ GBA 2,5/16 dla OSP Braszowice” oferujemy dostarczenie przedmiotu zamówienia zgodnie z załącznikiem nr 5 do SIWZ:

a) cena ryczałtowa brutto: ..............................zł

słownie złotych: ..................................................................................................

……………………………………………………………………………….

b) podatek VAT w wysokości ......... %: ..............................zł

c) cena ryczałtowa netto: ..............................zł

słownie złotych: ...............................................................................................

……………………………………………………………………………………

1. Termin wykonania zamówienia oraz warunki płatności – zgodne z zapisami przedstawionymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.

3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

4. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez ZAMAWIAJĄCEGO.

5. Oświadczamy, że firma nasza spełnia warunki określone w art. 22, ust. 1, nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, oraz, że złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty, potwierdzające spełnianie tych warunków.

6. Oświadczamy, że spełniamy warunku udziału w niniejszym postępowaniu.

7. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej

Nazwisko, imię .........................................................................................................

Stanowisko ...............................................................................................................

Telefon ................................................... Fax. .........................................................

Zakres:

1. do reprezentowania w postępowaniu*

2. do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy*

8. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy:

1.Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu z art. 22 Ustawy Pzp- załącznik nr 2

2. Doświadczenie zawodowe - załącznik nr 3

3. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia – załącznik nr 4

4. Odpis z rejestru firmy

5. Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego

6. Zaświadczenie z ZUS

7. Opis parametrów techniczno-użytkowych - załącznik nr 5

8. Świadectwo dopuszczenia wyrobu, do stosowania w jednostkach ochrony przeciwpożarowej

9. Parafowany projekt umowy - załącznik nr 6

10. ………………………………………………

11. ……………………………………………

9. Zastrzeżenie oferenta:

Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:

...……………………………………………………………………………………………………

...……………………………………………………………………………………………………

Inne informacje oferenta:

...……………………………………………………………………………………………………

………………dnia………. ………………………………..

( podpis osoby upoważnionej do występowania

w imieniu Dostawcy)

* niepotrzebne skreślić