., ……. czerwca 2010 r.

                                                                      

 

                                                                                               UrzΉd Miejski

                                                                                               w ZΉbkowicach ŒlΉskich

                                                                                               ul. 1 Maja 15

                                                                                               57-200 ZΉbkowice ŒlΉskie

 

 

Zg³oszenie

kandydata na rachmistrza spisowego

 

 

 

Imiκ i nazwisko          ………………………………………………………………………………….

Adres zamieszkania  ………………………………………………………………………………….

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Telefon           ..………………………………………………………………………………………...

e-mail             ………………………………………………………………………………………….

Data i miejsce urodzenia      ………………………………………………………………………….

Wykszta³cenie                       …………………………………………………………………………

Miejsce zatrudnienia            …………………………………………………………………………

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                                                                                                                         (podpis)